La neurosis obsesivo compulsiva es considerada como el resultado de una regresión
psíquica a la fase sádico – anal como consecuencia del conflicto edípico,
produciéndose esta regresión aproximadamente a la edad de 4 a 5 años. Este
proceso, junto con el empleo de los mecanismos de defensa conocidos con el
nombre de formación reactiva, anulación y aislamiento, propios de las etapas
pregenitales, dan lugar a la aparición de las obsesiones, las compulsiones y el
carácter obsesivo.
Los impulsos no descargados ejercen constante presión sobre el sujeto, para la
irrupción en la conciencia y descarga; las defensas, por lo tanto, deben mantener
una constante energía opuesta para mantener la represión, con lo que queda
establecido un equilibrio dinámico de fuerzas contrarias que consume la existencia
del enfermo.
Los síntomas obsesivo son, pues, la expresión de los impulsos rechazados, que
llegan a la conciencia en forma trasformada, y de las fuerzas que se oponen a ellos
aunque, por el mecanismo de aislamiento, pierden el carácter subjetivo y se
manifiestan sólo como ideas. Lo que se expresa a través de las obsesiones no son
los impulsos sádico anales rechazados, sino precisamente la defensa contra los
mismos o las órdenes del superyó.
Se desarrolla la neurosis obsesivo – compulsiva cuando, a consecuencia de la
ansiedad originada por los impulsos edípicos, el niño, en lugar de reprimir y
convertir, abandona sus impulsos genitales y regresa a la fase anal – sádica. La
presión de los impulsos anales en busca de descarga origina nuevos conflictos y
obliga a la utilización de otras maniobras defensivas.
El proceso de regresión sádico – anal da lugar, además, a las siguientes
modificaciones en la estructura del aparato psíquico: intensificación de las
tendencias agresivas (concientes o inconcientes), ambivalencia (en la anulación y
bisexualidad), cambios en el yo y en el superyó (yo regresivo y superyó sádico y
seudomoral), pensamiento de tipo mágico – omnipotente (rituales) y el carácter anal
(rasgos caracterológicos).
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