Test Escala de movimientos involuntarios anormales
DESCRIPCIÓN
La escala de movimientos involuntarios anormales (The Abnormal Involuntary Movement Scale, AIMS) fue diseñada por Gut1 en 1976. Posteriormente, Fann y cols2 realizaron, mediante sistemas de grabación en video, un análisis de la misma.
Su objeto es la valoración de la discinesia en pacientes que reciben tratamiento con neurolépticos. El Instituto Nacional de la Salud Mental, editó unas monografías, donde mostraba el desarrollo de la escala 3. Posteriormente, en 1980, Munetz y cols 4, sistematizaron sus condiciones de aplicación y utilización.
No se encuentra validada e nuestro país, no obstante es la escala más utilizada en la actualidad para valorar discinesia tardía 5. Conocemos la existencia de una validación en italiano6.
Se trata de una escala que debe ser cumplimentada por el examinador tras una detallada observación del paciente y siguiendo unas instrucciones precisas. Consta de nueve ítems que exploran la existencia de movimientos anormales en distintas áreas corporales. También se han desarrollado versiones de 12 ítems. Cada uno se valora mediante una escala de severidad creciente, que en ocasiones se puntúa de 0 a 4 y en otras de 1 a 5. La puntuación total es la suma de las obtenidas en cada uno de lo sítems.
INTERPRETACIÓN
La puntuación obtenida es un indicador de la severidad de los movimientos involuntarios anormales de aparición tardía, especialmente discisenia tardía.
Se ha recomendado su utilización7,8 de manera rutinaria en todos aquellos casos en que se prescriban antipsicóticos, tanto al inicio del tratamiento como periódicamente (cada 3-6 meses). También se preconiza su empleo9 cuando se disminuye o se interrumpe el tratamiento con este tipo de fármacos.
Debería utilizarse de forma rutinaria en ancianos que toman estos fármacos, ya que representan un grupo con elevada incidencia de discinesia tardía.
No disponemos de versión validada en nuestro medio. Aunque existen unas instrucciones precisas para su aplicación, en ocasiones, resulta difícil estandarizar la puntuación asignada por el examinador.
PROPIEDADES PSICOMÉTRICAS
Fiabilidad:
La fiabilidad interobservador oscila entre 0.5 y 0.810. Los datos de fiabilidad test-retest11,12, que son de 0.7, deben interpretarse con precaución, pues las manifestaciones en el paciente pueden variar a lo largo del tiempo.
Validez:
La validez del instrumento ha sido estudiada13 mediante aparatos electrónicos que detectan movimientos musculares en boca, obteniendo valores de correlación de 0.72. También ha demostrado ser sensible al cambio 14.
BIBLIOGRAFÍA
Original:
Guy W. ECDEU Assessment Manual for Psychopharmacology, revised ed. Washington, DC, US Department of Health Education, and Welfare, 1976.
Fann WE, Stafford JR, Malone RL, Frost JD Jr, Richman BW. Clinical Research Techniques in Tardive Dyskinesia. A. J Psychiatry 1977; 134(7): 759-62.
Documentación:
Fann WE, Stafford JR, Malone RL, Frost JD Jr, Richman BW. Clinical Research Techniques in Tardive Dyskinesia. A. J Psychiatry 1977; 134(7): 759-62.
American Psychiatric Association. Handbook of Psychiatric Measures. Washington, 2000.
Munetz MR, Benjamin S. How to examine patients using the Abnormal Involuntary Movement Scale. Hospital and Community Psychiatry 1988; 39(11): 1172-7.
Adicional:
1.- Guy W. ECDEU Assessment Manual for Psychopharmacology, revised ed. Washington, DC, US Department of Health Education, and Welfare, 1976.
2.- Fann WE, Stafford JR, Malone RL, Frost JD Jr, Richman BW. Clinical Research Techniques in Tardive Dyskinesia. A. J Psychiatry 1977; 134(7): 759-62.
3.- National Institute of Mental Health, Psychopharmacology Research Branch. Development of a dyskinetic movement scale: Abnormal Involuntary Movement Scale (AIMS). Early Clinical Drug Evaluation Unit. Intercom, vol 4, nº 1, January 1975.
4.- Munetz MR, Benjamin S. How to examine patients using the Abnormal Involuntary Movement Scale. Hospital and Community Psychiatry 1988; 39(11): 1172-7.
5.- Marder SR. Diagnóstico y psiquiatría: Examen del paciente psiquiátrico. Escalas de calificación psiquiátrica. En: H.I. Kaplan, B.J. Sadock (eds). Tratado de Psiquiatría, 6ª ed. Buenos Aires, Argentina: Intermédica, 1995.
6.- Burti L, Parolin A, Zanotelli R. Tardive dyskinesia AIMS (Abnormal Involuntary Movement Scale) as a diagnostic and research tool. Minerva Med 1981; 72(42): 2829-36.
7.- Baldessarini RJ, Cole JO, Davis JM. Tardive Dyskinesia: Report of the American Psychiatric Association Task Force on Late Neurological Effects of Antipsychotic Grugs. APA Task Force Report 18. Washington, DC, American Psychiatric Association, 1980.
8.- Munetz MR, Schulz SC. Screening for tardive dyskinesia. J Clin Paychiatry 1986; 47: 75-7.
9.- Kalachnik JE, Larum JG, Swanson A. A tardive dyskinesia monitoring policy for applied facilities. Psichopharmacology Bull 1983; 19: 277-82.
10.- Burns A, Lawlor B, Craig S. Assessment Scales in Old Age Psychiatry. Martin Duniz Ltd. London, 1999.
11.- Smich JM, Kucharski LT, Eblen C, Knutsen E, Linn C. An assessment of tardive dyskinesia in schizophrenic outpatients. Psychopharmacology 1979; 64: 99-104.
12.- Smich JM, Kucharski LT, Oswald WT, Waterman LJ. A systematic investigation of tardive dyskinesia in inpatients. Am J Psychiatry 1979; 136: 918-22.
13.- Chien CP, Jung K, Ross-Townsend A, Stearns B. The measurement of persistent dyskinesia piezoelectric recording and clinical rating scales. Psychopharmacol Bull 1977; 13(3): 34-6.
14.- Galenberg AJ, Doller-Wojcik JC, Growdon JH. Choline and lecithin in the treatment of tardive dyskinesia: preliminary results from a pilot study. A, J Psychiatry 1979; 136(6): 772-6.
Identificación ……………………………………………………………. Fecha …………………………
Antes o después de completar el examen, observe al paciente de manera no intrusiva mientras se encuentra tranquilo (por ej. En la sala de espera).
En este examen debe utilizarse una silla firme sin apoyabrazos.
Si tiene algo en la boca que se lo saque. Pregunte por el estado de su dentadura (molestias, prótesis). Pregunte si nota
algún movimiento en boca, cara, manos o pies y en que grado interfieren sus actividades.
Puntúe según los siguientes criterios:
0: sin alteraciones 1: mínimo 2: leve 3: moderado 4: grave
| Identificación ………………………………………… Fecha ………………………… |
| Antes o después de completar el examen, observe al paciente de manera no intrusiva mientras se encuentra tranquilo (por ej. En la sala de espera). En este examen debe utilizarse una silla firme sin apoyabrazos. Si tiene algo en la boca que se lo saque. Pregunte por el estado de su dentadura (molestias, prótesis). Pregunte si nota algún movimiento en boca, cara, manos o pies y en que grado interfieren sus actividades. Puntúe según los siguientes criterios: 0: sin alteraciones 1: mínimo 2: leve 3: moderado 4: grave |
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0 1 2 3 4 |
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Solicítele que se siente en una silla manteniendo las manos sobre las rodillas, las piernas ligeramente separadas y los pies apoyados en el piso. (Observe el cuerpo para detectar movimientos en esta posición).
Indíquele que se siente dejando las manos sin apoyo. Si es un hombre, indique que las coloque entre las piernas, si es una mujer y lleva un vestido, que las deje suspendidas sobre las rodillas. (Observar las manos y otras áreas del cuerpo)
Solicítele que abra la boca. (Observe la lengua en reposo dentro de la boca).
Repita la prueba Solicítele que saque la lengua. (Observar anomalías del movimiento de la lengua).
Repita la prueba Solicítele que golpetee con cada dedo lo más rápido posible durante 10-15 segundos, Primero con la mano derecha y luego con la izquierda. (Observe los movimientos faciales y de las piernas)
(Flexione y extienda los brazos del paciente) (Uno por vez) Solicítele que se ponga de pie. (Observe todas las áreas corporales de perfil, incluso las caderas).
Solicítele que extienda los brazos hacia el frente, con las palmas hacia abajo. (Observe el tronco, piernas y boca).
Indíquele que camine algunos pasos, gire y retorne a la silla. (Observe las manos y la marcha). Repita la prueba TOTAL: |