Test AUDIT
DESCRIPCIÓN
El AUDIT (Alcohol Use Disorders Identification Test) está basado en un proyecto de la OMS de colaboración entre seis países (Australia, Bulgaria, Kenya, Mexico, Noruega y USA) 1 que fue posteriormente estandarizado por Saunders y cols. Este mismo autor desarrollo en 1987 el núcleo de este cuestionario2 y unos años más tarde un estudio íntimamente relacionado, sobre las consecuencias del consumo de alcohol en atención primaria3. En la autoría del cuestionario también tuvo un papel muy importante Babor4.
Su objetivo era disponer de un instrumento capaz de detectar problemas no graves relacionados con el consumo de alcohol. Ha sido validado en nuestro país por Rubio.
Se trata de un cuestionario autoadministrado que consta de 10 preguntas. Las 3 primeras hacen referencia a la cuantificación del consumo alcohólico (cantidad, frecuencia), de la 4 a la 6 comportamiento o actitud ante la bebida, de la 7 a la 8 reacciones adversas y las dos últimas problemas relacionados con el consumo de alcohol. El cuestionario investiga los hechos durante el último año.
Las ocho primeras cuestiones tienen 5 posibles respuestas, que se puntúan de 0 a 4 y las dos últimas 3 posibles respuestas que puntúan 0-2-4. El rango es de 0 a 40.
INTERPRETACIÓN
Nos encontramos ante un buen instrumento para detectar problemas leves y moderados relacionados con el alcohol, centrándose en el consumo perjudicial o abuso de alcohol. Resulta especialmente adecuado cuando se siguen los criterios de la CIE-10 sobre problemas relacionados con el consumo alcohólico.
En el trabajo de Saunders5 se proponen dos puntos de corte con los siguientes valores de sensibilidad y especificidad:
Punto de corte Sensibilidad Especificidad
8 92% 94%
10 80% 98%
En la validación española de Rubio6 los puntos de corte más eficaces para distintos tipos de población se indican a continuación:
Población Punto de corte Sensibilidad Especificidad
Población TOTAL 8 80% 90%
Varones 9 82% 90%
Mujeres 6 80% 87%
Mayores 60 años 5 83% 87%
Estos resultados se encuentran entre los más altos encontrados por otros autores (S: 32-96% y E: 84-96%)7-11. Estas amplias diferencias podrían deberse a problemas metodológicos (proporción de varones, edad media) o culturales (en países con gran permisibilidad sobre el consumo se obtendrían puntuaciones más altas por el peso de las preguntas sobre consumo. El caso contrario podría producirse al contestar los items relacionados con las consecuencias del consumo, tendiendo a minimizar las mismas, pudiendo aparecer más falsos negativos y disminuir la sensibilidad del test)
Una alta puntuación en los ítems 1 a 3 sugiere consumo peligroso de alcohol, si está se da en los ítems 4 a 6, posible dependencia alcohólica y si se da en las cuestiones 7 a 10 consumo perjudicial12.
Se ha sugerido la influencia transcultural (con tasas muy variables de consumo alcohólico y diferentes actitudes sociales ante la misma) como un factor que puede alterar los resultados del cuestionario. Deberían realizarse estudios en otros ambientes como residencias o medio rural para ampliar la validez.
PROPIEDADES PSICOMÉTRICAS
Fiabilidad:
La alfa de Cronbach es de 0,812.
Validez:
Posee buen índice de correlación con el MAST (r = 0,88) y con determinaciones analíticas, como la GGT (r = a 0,31 en varones y 0,46 en mujeres).
Siguiendo los criterios de la OMS sobre problemas relacionados con el consumo de alcohol, si se establece un punto de corte 11 la sensibilidad es de 0,84 y la especificidad de 0,71. Si el punto de corte se sitúa en 13 la sensibilidad es de 0,7 y la especificidad de 0,78.
BIBLIOGRAFÍA
Original:
Saunders JB, Aasland OG, Babor TF, De La Fuente J, Grant M. Development of the Alcohol Use Disorders Identification Test (AUDIT): WHO collaborative project on early detection of persons with harmful alcohol consumption-II. Addiction 1993; 88: 791-804.
Babor TF, de la Fuente JR, Saunders J. AUDIT, The Alcohol Use Disorders dentification Test: guidelines for use in primary health care (WHO Publ No PSA/92.4). Geneva, World Health Organization, 1992.
Validación:
Rubio G. Validación de la prueba para la identificación de trastornos por el uso de alcohol (AUDIT) en atención primaria. Rev Clin Esp 1998; 198: 11-4.
Documentación:
Aubà J, Freixedas R. La detección del consumo de alcohol en atención primaria. Aten Primaria 2000; 25: 268-73.
Duch FR, Ruiz de Porras L, Gimeno D. Recursos psicométricos utilizables en atención primaria. Novartis Farmacéutica SA. Barcelona, 1999.
American Psychiatric Association. Handbook of Psychiatric Measures. Washington, 2000.
Chan-Pensley E. Alcohol-Use Disorders Identification Test: a comparison between paper and pencil and computerized versions. Alcohol Alcohol 1999; 34(6): 882-5
Allen JP, Litten RZ, Fertig JB, Babor T. A review of research on the Alcohol Use Disorders Identifica-tion Test (AUDIT). Alcohol Clin Exp Res 1997; 21(4): 613-9
Adicional:
1.- World Health Organization. AUDIT. The Alcohol Use Disorders Identification Test: Guidelines for use in Primary Health Care. Geneva: WHO, 1992.
2.- Saunders JB, Aasland OG. WHO Collaborative Project on the Identificacion and Treatment of Persons with Harmful Alcohol Consumption. Report on Phase I: Development of a Screening Instrument (Geneva, World Health Organization), 1987.
3.- Saunders JB, Aasland OG, Amundsen A, Grant M. Alcohol concumption and related problems among primary health care patients. WHO Collaborative Project on Early Detection of Persons with Harmful Alcohol Consumption I. Addiction 1993; 88: 349-62.
4.- Babor TF, de la Fuente JR, Saunders J. AUDIT, The Alcohol Use Disorders dentification Test: guidelines for use in primary health care (WHO Publ No PSA/92.4). Geneva, World Health Organization, 1992.
5.- Saunders JB, Aasland OG, Babor TF, De La Fuente J, Grant M. Development of the Alcohol Use Disorders Identification Test (AUDIT): WHO collaborative project on early detection of persons with harmful alcohol consumption-II. Addiction 1993; 88: 791-804.
6.- Rubio G. Validación de la prueba para la identificación de trastornos por el uso de alcohol (AUDIT) en atención primaria. Rev Clin Esp 1998; 198: 11-4.
7.- Barry KL, Fleming MF. The Alcohol Use Disorders Identification Test (AUDIT) and the SMAST-13: predictive validity in a rural primary care sample. Alcohol 1993; 28: 33-42.
8.- Gureje O, Obikoya B, Ikuesan BA. Alcohol abuse and dependence in an urban primary care clinic in Nigeria. Drug Alcohol Depend 1992; 30: 163-7.
9.- Issacson JH, Butler R, Zacharek M, Tzelepis A. Screening with the Alcohol Use Disorders Identification Test (AUDIT) in an inner-city population. J Gen Intern Med 1994; 9: 550-3.
10.- Schmidt A, Barry KL, Fleming MF. Detection of problem drinkers: the Alcohol Use Disorders Identification Test (AUDIT). South Med J 1995; 88: 52-9.
11.- Babor TF, De la Fuente JR, Saunders J et al. The Alcohol Use Disorders Identification Test. Dideliness for use in primary health care. Geneva: WHO, 1989.
12.- American Psychiatric Association. Handbook of Psychiatric Measures. Washington, 2000.
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AUDIT Identificación ……………………………………………………………. Fecha ………………………… Conteste a las siguientes cuestiones, haciendo referencia al último año. 1. ¿Con que frecuencia toma alguna “bebida” que contenga alcohol? Nunca …………………………! una o menos veces al mes .. ! 2 – 4 veces al mes .. ! 2 – 3 veces por semana ….! 4 ó más veces por semana .. ! 2. ¿Cuántas “bebidas alcohólicas” toma durante un día típico en el que ha bebido? 1 ó 2 …. ! 3 ó 4 …. ! 5 ó 6 …. ! 7 a 9 …. ! 10 ó más …. ! 3.¿Con que frecuencia toma seis “bebidas” o más en un sola ocasión? Nunca …………………. ! Menos de una vez al mes …… ! Mensualmente …… ! Semanalmente ………! A diario o casi a diario ………. ! 4. ¿Con que frecuencia en el último año ha sentido incapacidad de parar de beber una vez que había comenzado? Nunca …………………. ! Menos de una vez al mes …… ! Mensualmente …… ! Semanalmente ………! A diario o casi a diario ………. ! 5. ¿Con que frecuencia durante el último año no pudo hacer lo que normalmente se esperaba de usted debido a la bebida? Nunca …………………. ! Menos de una vez al mes …… ! Mensualmente …… ! Semanalmente ………! A diario o casi a diario ………. ! 6. Durante el último año, ¿con que frecuencia necesitó tomar alguna “bebida alcohólica” por la mañana para poder ponerse en funcionamiento después de una noche de haber bebido mucho? Nunca …………………. ! Menos de una vez al mes …… ! Mensualmente …… ! Semanalmente ………! A diario o casi a diario ………. ! 7. Durante el último año ¿con que frecuencia se sintió culpable o con remordimientos después de haber bebido? Nunca …………………. ! Menos de una vez al mes …… ! Mensualmente …… ! Semanalmente ………! A diario o casi a diario ………. ! 8. Durante el último año, ¿en cuántas ocasiones no fue capaz de recordar lo que le había pasado la noche anterior por haber estado bebiendo? Nunca …………………. ! Menos de una vez al mes …… ! Mensualmente …… ! Semanalmente ………! A diario o casi a diario ………. ! 9. ¿Usted u otra persona ha sufrido algún daño como consecuencia de que usted hubiera bebido? No ……….. ! Sí, pero no en el último año ……….. ! Sí, el último año …………. ! 10. ¿Algún pariente, amigo, médico o profesional sanitario le ha expresado su preocupación por su bebida o le ha sugerido dejar de beber? No ……….. ! Sí, pero no en el último año ……….. ! Sí, el último año …………. ! TOTAL: |