TÉCNICAS DE CONDICIONAMIENTO ENCUBIERTO

TÉCNICAS DE CONDICIONAMIENTO ENCUBIERTO

TÉCNICAS DE CONDICIONAMIENTO ENCUBIERTO BASADAS EN EL CONDICIONAMIENTO OPERANTE TÉCNICAS QUE DISMINUYEN LA FRECUENCIA DE APARICIÓN DE UNA CONDUCTA SENSIBILIZACIÓN ENCUBIERTA (SE)

La sensibilización encubierta (SE) es análoga al castigo positivo o directo. Pretende la disminución de la probabilidad de ocurrencia de la conducta, por medio de la presentación de un estímulo aversivo imaginado, inmediatamente después de la ocurrencia imaginada de esa conducta. Esta indicada para cambiar conductas desadaptativas de aproximación. Estímulo aversivo: Es importante la elección de estímulos aversivos que lo sean realmente para el sujeto. Se le puede preguntar al sujeto directamente sobre las situaciones o imágenes que le resulten desagradables. Maciá y Méndez recogieron 3 escenas especialmente repulsivas: – La boca de un anciano expectorando. – Un animal muerto en avanzado estado de descomposición. – Una herida infectada. Costa, en un cambio de tendencia sexual, utilizó a un homosexual que era descubierto con otro por la chica que le atraía. Leitenberg, piensa que para problemas de paidofilia se debe escoger aquella imagen que resulta más efectiva de cara al cliente. Mckay propone una lista de pensamientos repulsivos y aterradores. El estímulo que más a menudo reitera Cautela es la sensación de vómito adornado con todas las modalidades sensoriales. Descripción del procedimiento: Se comienza enseñando a relajarse al cliente. Se el explica que la manera de eliminar su problema es asociar al objeto agradable (comida, bebida, exhibirse), un estímulo desagradable. A continuación se le indica que visualice el objeto agradable, y que cuando lo consiga, lo asocie con el estímulo aversivo (nausea, vómito). Además, se puede introducir una sensación de alivio al alejarse de la situación desadaptativa. Se le pide a continuación que visualice la escena por sí solo, y trate de notar nauseas realmente al acercarse a la bebida. En cada sesión se llevan a cabo generalmente la repetición de 20 escenas: 10 descritas por el terapeuta y 10 imaginadas por el cliente. A menudo se graban para practicar al menos 2 veces/día. También se le pide que si en su vida real aparece el estímulo que ilícita su comportamiento desadaptado, trate de reproducir la imagen repulsiva asociada (es mejor introducirla al inicio de la cadena de conductas que llevarían a la conducta desadaptada). Variante: Sensibilización encubierta asistida: fortalece la aversión del estímulo mediante el uso de una descarga eléctrica o de una sustancia olorosa desagradable. Problemas: Los de cualquier técnica aversiva: hostilidad, agresividad o falta de cooperación. Es necesario reforzar los aspectos adaptativos del comportamiento. Swartz considera un precedente de la SE, los ejercicios espirituales de San Ignacio de Loyola.

EXTINCIÓN ENCUBIERTA (EE):

La extinción encubierta (EE) es análoga al procedimiento operante de extinción. Pretende la disminución de la probabilidad de aparición de la conducta al imaginar la ocurrencia de ésta en ausencia del estímulo reforzador que previamente le acompañaba (Ejemplo: Fumador que aspira el humo de un cigarrillo son sentir el aroma, ni sentirse relajado). Puede emplearse en conductas desadaptativas de aproximación o de evitación. Descripción del procedimiento: Se comienza con la explicación razonada sobre el mantenimiento de la conducta por estímulos externos. Se analizan dichos estímulos, y una vez se ha conseguido imaginar el comportamiento, se suprimen. Se repite por lo menos 20 veces (10 y 10). Simone y Long describen el caso de una mujer casada que presentaba importantes cefaleas de tensión, mantenidos por la atención social que recibía Imaginación de falta de atención persistente ante las cefaleas. La extinción encubierta precisa de una mayor investigación.

COSTE DE RESPUESTA ENCUBIERTO (CRE):

El coste de respuesta encubierto (CRE) es análogo al procedimiento operante del coste de respuesta. Es un procedimiento basado en el castigo negativo o indirecto. Pretende disminuir la frecuencia de una conducta desadaptada imaginando que su ocurrencia está asociada con la pérdida de un reforzador positivo. Está indicado, tanto para respuestas desadaptativas de aproximación (alcoholismo, desviaciones sexuales) como de evitación (miedos). Estímulo agradable que se pierde: La consecuencia de la emisión de la conducta es la pérdida de algo que ha de resultar importante para el sujeto. Upper y Cautela propones en «Cuestionario de coste de respuestas encubierto», que consta de 20 ítems. El paciente tiene que evaluar la molestia que le produciría cada una de las situaciones en 5 puntos. Descripción del procedimiento: Se le pide al cliente que imagine el comportamiento desadaptado (comer excesivamente). Cuando va a iniciarse la secuencia que levará al consumo de alimentos, se introduce la imagen de pérdida (En el momento que abre el frigorífico para coger un helado se le dice «Cambio» y pasa a la imagen del robo del coche). Es necesaria una mayor evidencia de la efectividad de ésta técnica, aunque en estudios bien controlados, se ha demostrado su resultado.

TÉCNICAS DE CONDICIONAMIENTO ENCUBIERTO QUE AUMENTAN LA FRECUENCIA DE APARICIÓN DE UNA CONDUCTA REFORZAMIENTO POSITIVO ENCUBIERTO (RPE):

Pretende aumentar la frecuencia de aparición de un comportamiento deseable, a través del reforzamiento positivo en imágenes. En cierto sentido, es una técnica parecida a la DS, pero abarca más que ésta, ya que no sólo pueden reforzarse conductas de evitación, sino también conductas de aproximación. No es necesario que el cliente aprenda a relajarse ni que haga un listado de ítems. Elección del estímulo reforzador: Puede preguntársele al sujeto sobre paisajes, actividades o situaciones que le gusten, o inquirir a familiares o amigos. Puede utilizarse el «Cuestionario de Refuerzos» de Cautela y Kastembaum: Consta de 54 ítems divididos en estímulos reforzadores que pueden presentarse de forma real o imaginada, otros solo pueden presentarse de forma imaginada, situaciones que suelen ser reforzantes, y conductas cotidianas con alta probabilidad de aparición. Cada ítem se evalúa en 5 puntos. De entre los que el sujeto ha valorado más se eligen 3, y se hace la prueba de imaginación Finalmente, se utilizan los que el paciente percibe como muy agradables y/o divertidos y los que es capaz de visualizar claramente. Importancia de: – Inmediatez del reforzamiento. – Administrar en las sesiones el mayor número de reforzamientos. – Los programas de reforzamiento: Al comienzo será continuo (100% de respuestas reforzadas), y, posteriormente intermitente. – Estado de activación: Aprovechar aquellos momentos de deprivación en la vida real para incrementar la respuesta ante la imagen (si el reforzamiento positivo es comida, practicar cuando el sujeto esté hambriento). Descripción del procedimiento: Ejemplo de Cautela, para aumentar las habilidades sociales de una persona tímida. La imagen reforzante que se utilzó fue la de «estar en a playa». (pg 786). Groden y Cautela presentan un ejemplo en que utilizan el RPE para incrementar la interacción social de niños autistas. En ocasiones, la principal dificultad radica en visualizar las escenas o el reforzamiento. En éstos casos, se aconseja un entrenamiento en imaginación.

REFORZAMIENTO NEGATIVO ENCUBIERTO (RNE):

Se pretende aumentar la conducta de huida o evitación del estímulo aversivo. La respuesta que se quiere incrementar provoca el cese del estímulo aversivo. Debe imaginarse, tanto la situación que se quiere cambiar en la vida real, como el acontecimiento aversivo. Puede utilizarse para conductas de aproximación y de evitación, pero sólo cuando han fracasado otros procedimientos encubiertos. Para escoger el estímulo aversivo se utilizarse los mismos métodos que en la SE. También pueden obtenerse del «Inventario de Miedos» de Wolpe y Lang. Importante: – El cese del estímulo aversivo ha de ser inmediato. De no ser así, podría producirse un CC hacia atrás, por eso, es mejor no utilizar estímulos del tipo vómito o nausea). Descripción del procedimiento: Ejemplo: Estudiante que presenta una invencible dificultad para expresarle claramente al compañero de piso las molestias que le producen los intentos de organizar el funcionamiento de la vivienda (se intentó con RPE y no mejoró). Imagen aversiva utilizada: quedarse encerrado en un ascensor. Algunos psicólogos temen que se incremente el miedo al estímulo aversivo, lo que podría invalidar la técnica o crear problemas adicionales. La aplicación de la técnica proporciona evidencia en el sentido contrario: Es más fácil que se presente una disminución progresiva de la aversión que un proceso de saciación o habituación. Es necesario contar con diferentes estímulos aversivos.

TÉCNICAS BASADAS EN LA TEORÍA DEL APRENDIZAJE SOCIAL: EL MODELADO ENCUBIERTO:

Aprendizaje de nuevas respuestas o la modificación de respuestas ya existentes, mediante la observación en la imaginación del comportamiento de un modelo y de las consecuencias que la siguen (Bandura). MODELADO ENCUBIERTO (ME). Al principio, éste procedimiento fue ideado para aquellos clientes que afirmaban que no podían imaginarse a sí mismos, llevando a cabo determinadas conductas (en otras técnicas de condicionamiento encubierto), pero sí a otras personas. Especialmente indicada para aquellos que experimentan una gran ansiedad al enfrentarse la problema. Primero, imaginaran a un modelo parecido a ellos que se enfrenta al problema y, cuando ya no experimenta ansiedad, se les puede introducir su propia imagen y trabajar ya con las técnicas adecuadas. Descripción del procedimiento: Ejemplo: Caso de parafilia en el que un hombre sólo podía excitarse sexualmente vistiendo ropa de mujer (pg 789). Puede añadirse una variante en la que el hombre se ponga ropa masculina y se vea alegre y saludable. El tiempo entre una y otra escena puede variar entre 1-5 minutos (en casos de personas con dificultades especiales es mejor limitarse a una escena). Se alterna la exposición del terapeuta con la reproducción de la escena por parte del cliente sólo. En el ME es necesario restablecer unos parámetros que aumentan su eficacia: 1. El modelo ha de ser parecido al cliente. 2. Diferentes modelos aseguran una mayor generalización de la respuesta. 3. La consecuencia de la actuación del modelo debe ser reforzada o castigada contingen5tememnte. 4. Los modelos coping o inexpertos, son más efectivos que los mastery. 5. Considerar también: los procesos atencionales, el comportamiento de otras personas que sigue a la respuesta del modelo, la práctica encubierta de las respuestas-modelo y el prestigio del modelo. El EM está especialmente indicado en niños (muy familiarizados con los modelos simbólicos de los cuentos, películas, etc.).

TÉCNICAS BASADAS EN EL AUTOCONTROL PARADA O DETENCIÓN DEL PENSAMIENTO TRÍADA DE AUTOCONTROL: Es un procedimiento compuesto descrito por Cautela, que sirve para disminuir la probabilidad de ocurrencia de una respuesta no deseada. Incluye 3 aspectos: a) Detención del pensamiento subvocal. b) Respiración profunda, con relajación en la medida que se expira. c) Imaginación de una escena agradable o RPE.

OTROS PROCEDIMIENTOS ENCUBIERTOS: Bellack propone el «ENSAYO ENCUBIERTO», en el que una nueva conducta «es practicada» en imaginación antes de llevarla a cabo «en vivo». Se utiliza en el curso del entrenamiento de habilidades sociales, y suele ir acompañado de instrucciones y modelado. Puede servir de eslabón intermedio cuando se va a pasar del entrenamiento en laboratorio a la realidad.

Continúa en «Criterio de aplicación y evaluación crítica (CE)«