INVESTIGACIONES: Dispositivo de prevención de la violencia familiar, escolar y urbana en una población adolescente con alto riesgo psicosocial

INVESTIGACIONES: Dispositivo de prevención de la violencia familiar, escolar y urbana en una población adolescente con alto riesgo psicosocial

Por Susana Estela Quiroga, Diego Moreira, Griselda Grubisich, Romina Tocci y Glenda Cryan

Resumen
En el Programa de Extensión Universitaria “Psicología Clínica
para Adolescentes”, Sede Regional Sur, Universidad de
Buenos Aires (Directora: Prof. Dra. Susana E. Quiroga) se
trabaja con adolescentes de entre 13 y 25 años y sus familias
en actividades de prevención, asistencia e investigación.
En este trabajo se mostrará el dispositivo de prevención de
conductas antisociales y autodestructivas en adolescentes y
sus familias, en la temática referida a violencia en el ámbito
comunitario.
Se administró el Cuestionario de Exposición a la Violencia
Comunitaria (Richters & Martínez, 1993; modificado por
Osofsky, 1995; Zeanah, 1996, y Quiroga, 2001) a una muestra
no clínica de adolescentes tempranos y medios, concurrentes
a escuelas secundarias del Distrito de Avellaneda durante el
año 2010.
Los resultados obtenidos muestran el alto porcentaje de
sucesos de violencia sufridos por estos adolescentes, ya sea
presenciados en forma directa o a través de relatos de personas
conocidas. El alto riesgo de muerte y/o autodestrucción al
que se encuentran expuestos corrobora la vulnerabilidad
psicosocial y comunitaria que predomina en esta población y
su contexto. Esta situación muestra la necesidad de continuar
fortaleciendo el trabajo interdisciplinario generado a partir de
la creación de una red social comunitaria.

Introducción
El Programa de Psicología Clínica para Adolescentes funciona
desde el año 1997 en la Sede Regional Sur de la Universidad
de Buenos Aires. En el mismo se realizan actividades de
Prevención, Asistencia e Investigación con adolescentes de
13 a 25 años y sus familias.
Los Proyectos de Investigación UBACyT (P056, P069, P049
y, actualmente, el 20020100100872) apuntan a encontrar
nuevas formas de tratamiento de las diversas problemáticas
y los severos trastornos de personalidad de la población
consultante. En el marco de estas programaciones se han
realizado estudios de proceso (Quiroga y Cryan, 2009b,
2010d 2011b, 2011c) y de resultados (Quiroga y Cryan,
2007c, 2008c, 2009a, 2010a, 2010b, 2010c) para comprobar
la eficacia terapéutica de los nuevos dispositivos creados y
desarrollados en el Programa.
A partir del año 2000 se diseñaron actividades de prevención
comunitaria con el objetivo de informar, esclarecer y
diagnosticar patologías y situaciones de riesgo en la
población escolar adolescente. En los Proyectos UBANEX
2005, UBANEX 2009 y UBANEX BICENTENARIO se creó
y fortaleció una red social comunitaria (institución escolar,
judicial, asistencial y/o municipal) que asiste a la población
adolescente de riesgo y su familia con el objeto de continuar
con el trabajo preventivo de conductas de desajuste familiar,
social y educacional (conductas transgresoras violentas,
suicidas y autodestructivas). En el marco de esta red se
favorecieron los espacios de intercambio de profesionales
entre miembros del Programa y la Municipalidad de
Avellaneda (Servicio Local de Promoción y Protección
de los Derechos del Niño), los miembros judiciales (juez,
secretarios, psicólogos y asistentes sociales pertenecientes
a los Juzgados de Menores y Tribunales de Familia de Lomas
de Zamora) y educativos (docentes, directivos, inspectores
distritales, orientadores educacionales y sociales y directores
de la Dirección de Psicología Comunitaria y Pedagogía
Social de Avellaneda y Lanús). El trabajo en red desde los
diversos estamentos nos permitió identificar y desarrollar
diversos dispositivos en distintas áreas: formación de redes,
comunicación interdisciplinaria, prevención y asistencia.
El objetivo de esta presentación es mostrar, por un lado,
el dispositivo de prevención de conductas antisociales
y autodestructivas en adolescentes y sus familias, en la
temática referida a la violencia en el ámbito comunitario, y
por otro, los principales datos que se obtuvieron a partir de la
administración del Cuestionario de Exposición a la Violencia
Comunitaria (Richters & Martínez, 1993; modificado por
Osofsky, 1995; Zeanah, 1996, y Quiroga, 2001) durante el
año 2010.
Para ello, presentaremos en primer lugar el estado del arte
acerca de estudios que muestran las alarmantes cifras de
violencia que aún persisten en nuestro país. En segundo
lugar, describiremos el dispositivo de prevención de la
violencia desarrollado en el Programa de Psicología Clínica
para Adolescentes. Por último, mostraremos la metodología
empleada para este estudio, los principales resultados y las
conclusiones.

Estado del arte
En el marco del “Informe mundial sobre la violencia y la salud.
Maltrato y descuido de los menores por los padres u otras
personas a cargo”, realizado por la Organización Mundial de
la Salud- OMS, Krug, Dahlberg, Mercy, Zwi y Lozano (2003),
definen a la violencia como el uso intencional de la fuerza o el
poder físico, de hecho o como amenaza, contra uno mismo,
otra persona o un grupo o comunidad, que cause o tenga
muchas probabilidades de causar lesiones, muerte, daños
psicológicos, trastornos del desarrollo o privaciones.
Esta definición comprende tanto la violencia interpersonal
como el comportamiento suicida y los conflictos armados,
cubriendo también una amplia gama de actos que van más
allá del acto físico para incluir, por un lado, las amenazas
y las intimidaciones, y por otro lado, las numerosísimas
consecuencias del comportamiento violento, tales como
los daños psíquicos, las privaciones y las deficiencias del
desarrollo que comprometen el bienestar de los individuos,
las familias y las comunidades. Las cifras de violencia
proporcionadas en el último informe de la Organización
Mundial de la Salud, emitido en agosto del 2011, señalan
que cada día mueren 430 jóvenes de entre 10 y 24 años
a causa de la violencia interpersonal. Por cada fallecido,
aproximadamente entre 20 y 40 jóvenes necesitan recibir
atención hospitalaria por haber recibido lesiones relacionadas
con la violencia (OMS, 2011).
Las cifras de violencia en nuestro país, al igual que en otras
partes del mundo, también son alarmantes. A continuación
presentaremos un breve resumen de las últimas estadísticas
referidas a esta temática, que nos muestran que la
problemática de la violencia requiere aún de intervenciones
adecuadas, especialmente en la franja etárea comprendida
por los adolescentes y jóvenes que son los que presentan
mayor vulnerabilidad.
Según la Oficina de Violencia Doméstica inaugurada en 2008
por la Corte Suprema de la Nación, en el ámbito Metropolitano
se recibió desde septiembre de 2008 a agosto de 2010, un
total de 12.584 denuncias de violencia doméstica, de las
cuales el 80% corresponde a mujeres y el 20% a varones.
Entre enero y octubre de 2010, la misma oficina recibió 5.928
denuncias de violencia doméstica, cifra que representa un
promedio de 593 denuncias por mes o aproximadamente 20
por día. En marzo de 2012 las denuncias aumentaron un 43%,
con un promedio de 25 denuncias por día. Las principales
denuncias son por violencia psicológica y violencia física.
Una investigación realizada por el Observatorio de Femicidios
en Argentina, de la Sociedad Civil Adriana Marisel Zambran,
establece que en 2010 hubo 260 asesinatos de mujeres
(femicidios). Las edades de las víctimas se concentraron
principalmente en las franjas etáreas comprendidas entre 19
y 30 años (36,15%), y entre 31 y 50 años (30,76%). La mayoría
de los casos (87 femicidios) sucedieron en la provincia de
Buenos Aires, seguido por Córdoba con 27 femicidios.
Según este informe, los asesinatos de mujeres durante 2010
aumentaron un 12,5% con respecto al año 2009.
La Procuración General de la Suprema Corte de la Provincia
de Buenos Aires, informó que durante el año 2010 se registró
un total de 644.897delitos, que incluyen homicidios, robos,
hurtos, secuestros, violaciones, entre otros. Durante el año
2011 se registró un aumento del casi 2% de los delitos en
comparación con el año 2010. En 2011 se registraron un
total de 656.394 hechos de violencia, lo que representa un
promedio de 1798 delitos por día o 75 por hora.
La Dirección Nacional de Política Criminal dependiente del
Ministerio de Justicia, Seguridad y Derechos Humanos,
basada en datos brindados por la Policía Federal y Fuerzas
de Seguridad, publica en el informe correspondiente al
año 2008 que se registró un total de 1.310.977 hechos
delictuosos ocurridos en la Argentina, de los cuales 769.227
(casi un 60%) corresponden a delitos contra la propiedad que
incluyen robos y tentativas de robos, robos agravados, hurtos
y tentativas de hurtos, etc.
Según una investigación sobre bullying realizada en países
Latinoamericanos (Román y Murillo, 2011) Argentina presenta
un alto porcentaje de agresiones verbales y físicas entre pares
en relación con otros países de América Latina. Por ejemplo,
los cinco países latinoamericanos con mayor porcentaje de
violencia física entre pares fueron: Argentina (23,5%), Ecuador
(21,9%), República Dominicana (21,8%), Costa Rica (21,2%) y
Nicaragua (21,2%).
En síntesis, la violencia en nuestro país presenta cifras
alarmantes a nivel familiar, escolar y urbano. A continuación
presentaremos la estrategia de intervención que se diseñó
en el marco de la red social comunitaria creada desde el
Programa de Psicología

Clínica para Adolescentes. Dispositivo de prevención
La estrategia de intervención de la red social comunitaria
apunta a lograr una coordinación de actividades conjuntas
entre agentes de la salud e instituciones escolares, judiciales,
políticas y comunitarias que puedan actuar como facilitadoras
de articulaciones entre los actores involucrados. La finalidad
de esta coordinación es lograr una eficacia operativa en torno
de un proyecto concreto que permita efectivizar compromisos
de participación intersectorial (Quiroga y Cryan, 2010f).
El dispositivo de prevención implementado desde el año 2000
incluye la visita a escuelas del distrito de Avellaneda, Lanús
y zonas aledañas y consta de los siguientes componentes:
a- Entrevistas con los directores, asistentes educacionales
y sociales, b- Intervención áulica, c- Interacción con los
alumnos, d- Estudios epidemiológicos.
A continuación describiremos cada uno de ellos:

Entrevistas con los directores, asistentes educacionales y
sociales
En primer lugar se realizan entrevistas con los directores,
asistentes educacionales y sociales acerca de las
problemáticas más frecuentes en cada institución.

Intervención áulica
Una vez acordado con los directivos de la institución cuáles
son las urgencias de intervención requeridas por los mismos,
se procede a realizar una intervención específica previamente
planificada en el área de prevención del Programa. El paso
siguiente consiste en la intervención áulica que incluye a los
diferentes actores de la comunidad educativa: docentes,
profesores especiales y alumnos.
Las charlas de prevención para los alumnos están
organizadas a través de material gráfico ilustrativo preparado
previamente por los diferentes equipos de prevención para
cada problemática específica.
Para ello se han construido diferentes rotafolios con la
información pertinente y adecuada al nivel de los alumnos
a los cuales está destinada la prevención (conductas
perturbadoras, violencia familiar, escolar y urbana, trastornos
de la conducta alimentaria, depresión clínica y/o subyacente
a dichas problemáticas, embarazo adolescente, trastornos
de aprendizaje, etc.). El mismo fue construido en base a
los criterios del DSM-IV según cada trastorno (por ejemplo
para la prevención de la violencia familiar, escolar y urbana
se describe el Trastorno Negativista Desafiante y el Trastorno
Disocial). El lenguaje del Manual es traducido a un discurso
comprensible acorde con la edad y el desarrollo cognitivo y
emocional de los adolescentes con los que se va a realizar
la experiencia; para ello se incluyen diferentes lenguajes
discursivos que incluyen lo visual y lo verbal. El primero
consta de imágenes extraídas de Internet, recortes de
revistas alusivos, fotografías de periódicos, dibujos realizados
en forma anónima por alumnos de otras escuelas durante
las intervenciones de prevención. Dentro del discurso verbal
se incluyen palabras clave o frases con profundo impacto
emocional, ya sea positivo o negativo. Estos Rotafolios y
su material se renuevan constantemente en función de los
sucesos psicosociales actuales y de la zona correspondiente.

Interacción con los alumnos
Luego de la exposición, se promueve una interacción con los
alumnos con el objetivo de fomentar un diálogo interactivo
en el que los mismos puedan consultar abiertamente sobre
dudas o inquietudes referidas al tema propuesto o relatar
experiencias personales que pudieran surgir. Con respecto a
los docentes, luego de la intervención áulica grupal se realiza
un taller que les permite expresar sus opiniones y propuestas
que promueven una próxima intervención.

Estudios epidemiológicos
La intervención de prevención finaliza con la administración
de cuestionarios objetivos que permiten realizar estudios
epidemiológicos, en este caso sobre el grado y tipo de
violencia en la población escolar. Por último, se realiza un
informe de devolución a las autoridades del establecimiento.
Los resultados obtenidos mediante el análisis de los
cuestionarios permiten diagnosticar diferentes problemáticas
de riesgo en estos adolescentes y rediseñar las estrategias
de prevención.

Metodología
Población: Adolescentes tempranos y medios concurrentes a
escuelas secundarias públicas del Distrito Avellaneda y zonas
aledañas (Lanús, Quilmes, Wilde, Banfield, etc.).
Muestra: 319 adolescentes de ambos sexos de entre 12 y 18
años (Media de edad: 14 años).
Características de la muestra: 145 varones y 174 mujeres.
Instrumento: Cuestionario Exposición a la Violencia
Comunitaria. (Richters & Martínez, 1993; modificado por
Osofsky, 1995; Zeanah, 1996, y Quiroga, 2001). El mismo
consta de 50 ítemes, calificados como Verdadero-Falso, que
permiten conocer varias clases de violencia y situaciones
relacionadas con la misma que los adolescentes han visto,
oído o experimentado en la vida real. Se exploran los hechos
y/o situaciones de violencia sufridos por los adolescentes en
la comunidad en la que viven, ya sea como testigos o como
actores.
Procedimiento: el cuestionario es administrado de manera
posterior a la intervención áulica y a la interacción con los
alumnos por parte de profesionales del Programa. Antes de
administrar el cuestionario se aclara que no deben incluir
en sus respuestas aquellas situaciones que hayan visto u
oído en los medios de comunicación, ya sea en la televisión,
la radio, los noticieros o las películas. Los profesionales
leen el cuestionario en caso que sea necesario y/o aclaran
preguntas que no son comprendidas por los alumnos, pero
no colaboran en la elección acerca de las respuestas.
Resultados
A continuación presentaremos el análisis cuantitativo y
cualitativo de los datos de la muestra que hemos realizado:
Análisis cuantitativo
El análisis cuantitativo de los datos de la muestra indicó que
20 ítems entre los 50 posibles fue el promedio de los sucesos
de violencia (cualesquiera fueran) elegidos como “Verdadero”
por los 319 alumnos que conformaron la muestra. Esto
significa que un 40% de los hechos y/o situaciones de
violencia enunciados en el cuestionario fueron sufridos por
los adolescentes en la comunidad en la que viven, ya sea
como testigos o como actores.
Al realizar un análisis de corte de las elecciones realizadas
por la muestra, se observó que:
El 36% vio, oyó o experimentó entre 1 y 15 hechos de
violencia (n=115)
El 59% vio, oyó o experimentó entre 16 y 35 hechos de
violencia (n=188)
El 5% vio, oyó o experimentó entre 36 y 44 hechos de
violencia (n=16)
Ninguno marcó más de 44 hechos de violencia.
Análisis cualitativo
Al analizar cualitativamente los ítemes elegidos por la muestra,
se seleccionaron aquellos señalados por alrededor del 50 %
de la población.
Con respecto a los sucesos de violencia experimentados
por el propio sujeto ninguno alcanza el 50%. Sin embargo, el
ítem 26, “Fui robado o asaltado”, muestra un alto porcentaje
(n=143; 44,8%). Esto nos lleva a reflexionar acerca de la
vulnerabilidad de los adolescentes que han sido víctimas de
delitos en la vía pública, en forma directa por otro u otros
sujetos.
Con respecto a aquellos sucesos en que fueron testigos
presenciales directos, los de mayor frecuencia fueron:
1) Ítem 15: “Vi cuando la policía se llevaba por la fuerza o
arrestaba a alguien” (n=200; 62,6%); 2) Ítem 2: “Vi a alguien
que era perseguido por una patota o un grupo de chicos”
(n=199; 62,3%); 3) Ítem 7: “Vi a alguien consumir, vender
o distribuir drogas” (n=195; 61,1%); 4) Ítem 27: “Vi como
robaban o asaltaban a una persona” (n=193; 60,5%); 5) Ítem
9: “Vi a alguien que estuvo en un accidente grave y pensó
que alguna persona había muerto o podía estar gravemente
herida” (n=180; 56,4%); 6) Ítem 24: “Vi como una persona era
abofeteada, trompeada o golpeada por alguien que no era
de su familia” (n=178; 55,7%); 7) Ítem 32: “Vi a una persona
llevando o agarrando una pistola o un cuchillo (sin incluir
policía, militar o guardia de seguridad)” (n=174; 54,5%); 8)
Ítem 18: “Vi como hirieron gravemente a una persona” (n=172;
53,9%).
Con respecto a los sucesos de violencia narrados por terceras
personas conocidas, sin haber sido testigos presenciales
directos, los porcentajes fueron los siguientes: 1) Ítem 28:
“Conozco a una persona que le robaron o asaltaron” (n=279;
87,4%); 2) Ítem 10: “Conozco a alguien que estuvo en un
accidente grave y pensó que alguien había muerto o podía
estar gravemente herido” (n=216; 67,7%); 3) Ítem 22: “Conozco
a una persona que fue abofeteada, trompeada o golpeada
por un miembro de su familia” (n=195; 61,1%); 4) Ítem 19:
“Conozco a una persona que fue gravemente herida” (n=192;
60,1%); 5) Ítem 3: “Conozco a alguien que fue perseguido
por una patota o un grupo de chicos” (n=191; 59,8%); 6) Ítem
13: “Conozco a alguien al que le entraron en su casa a la
fuerza” (n=185; 57,9%); 7) Ítem 25: “Conozco a alguien que
fue abofeteado, trompeado o golpeado por una persona que
no es de su familia” (n=176; 55,1%); 8) Ítem 16: “Conozco a
alguien que fue llevado por la fuerza o arrestado por la policía”
(n=172; 53,9%); 9) Ítem 43: “Conozco a una persona a la que
le dispararon o disparó un arma” (n=171; 53,6%).
Conclusiones
Las estadísticas de violencia muestran la gravedad que
reviste esta problemática no sólo para el sujeto que la ejerce
y/o la padece sino también para las personas con las que
éste convive en los diferentes ámbitos en los que transcurre
su vida: familia, escuela, club, barrio, comunidad.
La población adolescente que concurre al Programa de
Psicología Clínica para Adolescentes proviene de un medio
socioeconómico-familiar de riesgo, donde prevalecen
familias con desajustes sociales graves. Esta situación de
gravedad suele sobrepasar las posibilidades de contención
de los educadores y de los integrantes de los gabinetes
psicopedagógicos que funcionan en las distintas escuelas
medias de la región urbana y conurbana sur. En la misma
línea, el incremento de violencia social, familiar y escolar en
la zona sur del Conurbano Bonaerense generó una mayor
demanda de atención psicoterapéutica de los Juzgados de
Menores y los Tribunales de Familia de Lomas de Zamora,
en causas asistenciales y penales en las cuales prevalece un
importante aumento de menores autores de delitos hacia la
propiedad y hacia otras personas, tenencia y portación de
armas y consumo de “paco” y otras sustancias psicoactivas.
A partir de la consideración de estas dificultades que se
presentan en los ámbitos educativos, judiciales y de salud
de la zona, se planteó la necesidad de que el Programa de
Psicología Clínica para Adolescentes pudiera insertarse en la
comunidad a través de la implementación de una red social
comunitaria. La creación de esta red está generando un alto
impacto social beneficioso para la población asistida. En este
sentido, se está logrando un trabajo interdisciplinario, en
el cual se comenzó a desarrollar un lenguaje común y una
orientación consensuada acerca de las problemáticas más
frecuentes que afectan a esta población adolescente con alto
riesgo psicosocial, así como también un mayor compromiso
en la derivación y sostenimiento de los tratamientos para
adolescentes por parte de las instituciones educativas y
judiciales.
La estrategia de intervención apunta a evitar, disminuir
o reducir el impacto traumático y las consecuencias
negativas de la fragmentación, disociación y destrucción
de vínculos saludables tanto a nivel individual como social.
Esta metodología incluye diversos dispositivos en distintas
áreas: formación de redes, comunicación interdisciplinaria,
prevención y asistencia.
En este trabajo presentamos el dispositivo de prevención
de la violencia. Este dispositivo comenzó a implementarse
en el año 2001 cuando nuestro país atravesaba una de sus
mayores crisis económicas y el conurbano bonaerense era
una de las zonas que presentaba mayor nivel de violencia.
Los diversos estudios epidemiológicos que hemos publicado
(Quiroga y Cryan, 2004, 2005b, 2005c) ya mostraban las
consecuencias de lo que se estaba viviendo. Sin embargo,
esta situación no es sencilla de revertir, dado que una vez
que la violencia se ha instalado en la sociedad como forma de
pensar, de reaccionar y de vivir es muy difícil instalar un nuevo
modo de funcionamiento.
Los adolescentes que conforman la muestra han nacido y se
han criado en esa década tan crítica, razón por la cual han
convivido con situaciones violentas en forma permanente.
Los resultados obtenidos en el análisis del Cuestionario
de Exposición a la Violencia Comunitaria muestran el
alto porcentaje de sucesos de violencia sufrido por estos
adolescentes, ya sea experimentados por ellos mismos,
habiéndolos presenciado en forma directa o a través de relatos
de personas conocidas. Estos sucesos incluyen ataques
violentos hacia otros, en su mayoría arrestos realizados
por la policía, tráfico y/o consumo de drogas, portación de
armas, robos, accidentes, situaciones familiares traumáticas
y violencia familiar. Como para ejemplificar, podemos tomar
el ejemplo de los robos y asaltos, en el cual casi la totalidad
de la muestra (87,4%) conoce a alguien que sufrió un robo o
asalto, el 60,5% vio en forma directa cómo se producía y casi
el 50% lo ha vivenciado en algún momento de su vida.
Para concluir, entendemos que el alto riesgo de muerte
y/o autodestrucción al que se encuentran expuestos estos
adolescentes corrobora la alta vulnerabilidad psicosocial
y comunitaria que predomina en esta población y en su
contexto. Esta situación demuestra la necesidad de continuar
fortaleciendo el trabajo interdisciplinario que se generó a
partir de la creación de esta red social comunitaria.
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