Psicopatología Y Semiología Psiquiátrica
Ricardo Capponi M.
(Profesor instructor Depto. Psiquiatría Facultad de Medicina
Divsión Ciencias, Medicina Sur, Universidad de Chile
Profesor Auxiliar Cátedra Psicopatología, Escuela de Psicología
Universidad Católica de Chile.)
PRÓLOGO
Los textos que contribuyen a la información psiquiátrica constituyen hopy un caudal imbarcable. Es tarea difícil para el estudiante de la especialidad extraer aquellas lecturas que tengan realmente un carácter iniciador fundamental. Aquel que, escoge, y acepta como desafío al paciente perturbado mental, necesita no sólo informarse acerca del reconocimiento de los hechos psíquicos anormales y del lenguaje convencional con que se les denomina, sino además, entrenarse en desarrollar una mentalidad psiquiátrica abierta, exploradora, audaz y creativa, que le permita integrar a la información recibida una profunda ypermanente eaboración personal, tanto de la realidad clínica que aborda como de sí mismo. El cauce que contenga la amenaza de desborde, sea intelectual, afectivo, omnipotente o personalista, por mencionar sólo algunos será siempre la viva conciencia de que todo acto médico es fundamentalmente un acto de ética, y muy en especial en la disciplina psiquiátrica.
Fruto de largas horas de tranquila discusión, suscitada por pacientes y compartida pen la docencia común, las páginas que siguen recopilan los conceptos, descripciones y denominaciones que hemos considerado esenciales para la iniciación psiquiátrica. Nuestra primera intención fue configurar con ellas un cuadernillo auxiliar para la doscencia psiquiátrica, que facilitara la adquisición de habilidades de destrezas en el reconocimiento, descripción y denominación de los hechois psíquicos insólitos que ofrece tanto el paciente que se propone a la acción médica especializada como el que se niega a ella, pero de algún modo es denuncicado. La seriedad investigadora y el enorme esfuerzo de integración informativa del Dr. Ricardo Capponi hicieron posible que impensadamente tomara la forma de un texto.
La realidad clínica, en psiquiatría, adopta fisonomías versátiles según la dirección de los interrogantes con los que se la cuestiona. Esta peculiaridad de lo psíquico, que probablemente sea extensiva a otros modos de realidad, es agente de confusión para aquél que se inicia en la especialidad, y que proviene de un largo entrenamiento en el modelo médico tradicional, bajo una epistemología que en lo fundamental es de causalidad lineal. Trasladarse al modelo psiquiátrico del enfermar y padecer, con su multicausalidad circular, de determinancia bio-psico-social es un salto epistemológico mal tolerado, y muchas veces se hace abismal. Tal vez la mejor manera de realizar este cambio epistemológico ineludibnle, es iniciarese enla intención ricamente sostenida del esfuerzo del observador y descriptivo, esencialmente fenomenológico, evitando cautelosamente en tal primer tiempo formativo todo cuestionamiento explicativo de la realidad clínica psiquiátrica. No siempre es fácil resisitir el encantamiento de lo explicativo, que significa tanto reducir la angustia ante lo conocido,como liberar la fantasía encadenada. Sin emabrgo, este trabajo deja muy en claro que evitar lo explicativo, no inferir nada a través de lo evidente, es una etapa rigurosa en la formación psiquiátrica, y que una vez adquirida la habilidad y destreza en la observación y descripción rigurosa, sería mutilador para el pensar psiquiátrico detenerse en tal trama. Así lo plantea el capítulo que se refiere a la perspectiva categorial y a la perspectiva dimensional donde se dejan abiertos los límites de transición hacia la integración con el pensar hipotético e interpretativo.
Estamos ciertos de la solvencia con que los aspectos anterioirmente destacados, entre otros muchos, han sido tratados en este trabajo de síntesis y creación realizado por el Dr. Capponi.
El estudio está, además, enriquecido por la formación filosófica del autor, adquirida en la disciplina académica. Es pues, producto no sólo d ela visión clinica que hemos compartido, sino también de las formas de pensar.
Dra. Ivette Claudet T.
Santiago, Septiembre, 1987
I- INTRODUCCIÓN: 1. DEFINICIÓN DE OBJETIVOS DEL TEXTO
2. FUNDAMENTOS DE LOS CONCEPTOS NORMALIDAD – ANORMALIDAD, SALUD – ENFERMEDAD
3. LA FENOMENOLOGIA DESCRIPTIVA CATEGORIAL Y LA FENOMENOLOGIA DESCRIPTIVA DIMENSIONAL
4. CLASIFICACIÓN DEL VIVENCIAR PSICOLÓGICO Y PSICOPATOLÓGICO
II- PSICOLOGÍA, PSICOPATOLOGÍA Y SEMIOLOGÍA PSIQUIÁTRICA:
1. PSICOPATOLOGÍA DE LOS ELEMENTOS DEL VIVENCIAR:
1.1. Psicopatología de la sensación, percepción y representación.
1.2. Psicopatología del pensamiento.
1.3. Psicopatología de la afectividad.
1.4. Psicopatología de la psicomotricidad o conación.
2. PSICOPATOLOGÍA DE LOS INSTRUMENTOS DEL VIVENCIAR:
2.1. Psicopatología de la conciencia.
2.2. Psicopatología de la inteligencia.
2.3. Psicopatología de la atención.
2.4. Psicopatología de la memoria.
2.5. Psicopatología de la orientación.
3. PSICOPATOLOGÍA DE LAS CUALIDADES FUNDAMENTALES DE LAS VIVENCIAS O PSICOPATOLOGÍAS DEL YO.
3.a. EL YO: PSICOLOGÍA DEL YO
3.1. Psicopatología de la dimensión realidad-irrealidad.
3.2. Psicopatología de la dimensión actividad-pasividad.
3.3. Psicopatología de la dimensión acercamiento-evitación.
3.4. Psicopatología de la dimensión dependencia-independencia.
III- ANÁLISIS DE LA FUNCIONALIDAD YOICA EN LOS TRASTORNOS DE LA PERSONALIDAD:
– ANÁLISIS DE LA FUNCIONALIDAD YOICA EN LOS TRASTORNOS DE LA PERSONALIDAD
IV- DIAGNÓSTICO PSICOPATOLÓGICO, SINDROMÁTICO Y NOSOLÓGICO:
1. Conceptos
2. Síndromes categoriales
3. Disfunciones yoicas
V- APORTES DEL DIAGNÓSTICO FENOMENOLÓGICO CATEGORIAL Y DIMENSIONAL PARA LA PRÁCTICA TERAPÉUTICA
A. Planteamiento del Problema
B. El diagnóstico categorial y sus implicancias terapéuticas
C. El diagnóstico dimensional y sus implicancias terapéuticas
BIBLIOGRAFÍA:
• ACEVEDO JORGE, Hombre y Mundo, Chile, Ed. Universitaria, 137 pp.. 1984.
• ALONSO F., FRANCISCO, Fundamentos de la Psiquiatría Actual, España. Ed. Paz Montal-vo, 1.680 pp., 1979.
• AMADO, G., Fundamentos de la Psicopatología, Barcelona, Ed. Gedisa, 267 pp.
• AMERICAN PSYCHIATRIC ASSOCIATION, Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Third Edition (DSMI III), Washington, D.C., 1980.
• ANDREOLI, VITTORINO, La tercera vía de la psiquiatría, México, Ed. F. de Cultura Económica, 240 pp., 1986.
• BACON, F., Novum organum, Madrid, Biblioteca Económica Filosófica, 1892. 210 pp.
• BENDER, M.B., Disorders of Perception, Charles C. Thomas, Spring, 1952.
• BERNARD P., TROUVE, Semiología Psiquiátrica, España, Ed. Toray-Masson, 243 pp., 1975.
• BERRÍOS, G.E., Delirium and Confusion in the l9th Century: A conceptual histon•, Brit. Psychiat. (1981), 139, 439-449.
• BETTA, JUAN C., Manual de Psiquiatría, Buenos Aires, Ed. Centro Editor Argentino, 710 pp., 1981.
• BINSWANGER, L., Artículos y conferencias escogidas, Madrid, Ed. Gredos. 513 pp., 1973.
• BLEULER, E., Afectividad Sugestibilidad Paranoia, España, Ed. Morata, 206 pp., 1969.
• BLEULER, EUGEN, Tratado de Psiquiatría, Madrid. Ed. Espasa-Calpe, 747 pp., 1971.
• BLEULER, E., Demencia precoz, o el grupo de las Esquizofrenias, Edit. Paidos. Buenos Aires, 1950.
• BUMKE, O., Tratado de las Enfermedades Mentales, Barcelona. Ed. F. Seix, 1917.
• CANGUILHEM, G., Lo normal y lo Patológico, México, Ed. Siglo Veintiuno, 232 pp., 1983.
• CASTILLA DEL PINO, C., Introducción a la psiquiatría 1. Problemas generales. Psicopato-logía, Edit. Alianza Universidad, Madrid, 1980. 474 pp.
• CASTILLA DEL PINO, C., Introducción a la Psiquiatría, Madrid, Ed. Alianza, 417 pp., 1978.
• CONRAD La Esquizofrenia Incipiente, España, Ed. Alhambra, 196 pp.
• DEVEREAUX, G., Essais d’ernopsiehiatrie générale, Paris, 1973.
• CUZZOLARO, M., Normalitá e devianza. Riv. di Psichiatria, 1977, 4, p. 230-239.
• DELAY, S., PICHOT, P., Manual de Psicología, Toray Masson S.A., Barcelona, 1979.
• DÓRR ZEGERS, OTTO, Perspectivas Fenomenológicas de los trastornos de personalidad, Revista de Psiquiatría III, 117-127 (1986).
• ELLENBERGER F., HENRI, El descubrimiento del inconsciente, Madrid, Ed. Gredos, 1000 pp., 1976.
• Encyclopedie Médico-Chirurgicale, Editions Teehniques S.A., Paris, 1981.
• ESCRIBAR W., ANA, Crisis moral contemporánea, sus causas, Chile, Ed. U. de Chile, Revista de Filosofía, Vol. XVIII, 47-61, 1979.
• EY HENRY, BERNARD P. y BRISSET, CH., Tratado de Psiquiatría, Barcelona, Ed. Toray Masson, 1068 pp., 1978.
• FEIGL, H. Operationism and scientific method. Psychol. Rev. 52: 250-259, 1945.
• FENICHEL, O., Teoría psicoanalítica de las neurosis, Buenos Aires, Ed. Paidos, 655 pp., 1982.
• FoucAULT, M., Historia de la locura en la época clásica, Edit. Fondo de Cultura Económica, México, 1967.
• FRANKL E., VIKTOR, La presencia ignorada de Dios, Barcelona, Ed. Herder, 117 pp., 1985.
• FRANKL E. VIKTOR Psicoanálisis y existencialismo de la psicoterapia a la logoterapia, México, Ed. F. de Cultura Económica, 349 pp., 1950.
• FRIGHI, L. Ricerca etnopsichiatrica su alcuniriti di guarigione nel ghana, Riv. Sper. Freniat., 1978, 102.
• FREEMAN, T., On the psychopathology of Persecutory Delusionsi, Brit. J. Psychiat. (1981), 139, 529-532.
• FREUD, SIGMUND, Obras Completas, Madrid, Ed. Biblioteca Nueva, Tomo 1-2-3, 1.167 pp., 1973.
• GASTAUT, H., Epilepsias, Buenos Aires, Ed. Universitaria, 131 pp., 1977.
• GESCHWIND, N., Aphasia, N. EngL J. Med., 284:654, 1971.
• GRADILLAS, V., Psiquiatría de Urgencia, España, Ed. Paz Montalvo, 210 pp., 1985.
• GRUPO DE TRABAJO METÓDICA Y DOCUMENTACIÓN EN PSIQUIATRÍA, 1969, Escala A.M.P. Servicio de Psicofarmacología Clínica, Hospital Psiquiátrico El Peral, Universidad de Chile, 1978.
• HARING, BEMHARD, Ética de la manipulación, Barcelona, Ed. Herder, 273 pp., 1985.
• HARTMANN, La Psicología del yo y el problema de la adaptación, Fondo de Cultura Económica, México, 1939.
• HOOK Y PoLATIN, Pseudoneurotic Forms of Schizophrenia, Psychiat., 23, 248-276, 1949.
• JASPERS, K., Escritos Psicopatológicos, Madrid, Ed. Gredos, 524 pp., 1977.
• JASPERS, K., Psicopatología General, Buenos Aires, Ed. Beta, 971 pp., 1980.
• JIMÉNEZ y GOMBEROFF, Psiquiatría, Chile, Ed. Medcom, 656 pp., 1982.
• JÖRG W., HANS, Manual de Psiquiatría, Madrid, Ed. Gredos, 710 pp., 1970.
• KAPLAN, FREEDMAN, SADOCK, Comprehensive textbook of Psychiatry III, U.S. of America, Ed. Williams & Wilkins, 1.091 pp., 1981. Volumen 1-2-3.
• KENBERG, OTro, Desórdenes fronterizos y narcisismo patológico, Buenos Aires, Ed. Paidos, 301 pp., 1985.
• KENDELL, R.E. II ruolo della diagnosi in psichiatria, 1977, Il Pensiero Scientifico, E. Roma.
• LACAN, J., De la Psicosis Paranoica en sus Relaciones con la Personalidad, Argentina, Ed. Siglo Veintiuno, 351 pp., 1985.
• LAPLANCHE, J., PONTALIS, J. B., Diccionario de psicoanálisis, Barcelona, Ed. Labor, 476 pp., 1983.
• LARRAÍN, C., MÉNDEZ, B. y PRUZZO, C., Conceptualizaciones psicoanalíticas de las funciones yoicas, Chile, Ed. U. Católica de Chile, 189 pp., 1986.
• LeBorr, J., CAPPONI, A., Advances in Psychotherapy of the Borderline Patient, New York, Ed. J. Aronson, 515 pp., 1979.
• LEFEBRE, H., Lógica Formal-Lógica Dialéctica, México, Ed. Siglo Veintiuno, 344 pp., 1982.
• LEHMANN, M.D. Unusual Psychiatric Disorders, Atypical Psychoses, and Brief Reactive Psychoses Chapter 27, Comprehensive textbook of Psychiatry 111, 1981.
• LEVI, A. Il pensiero di F. Bacone considerato in relazione con la filosofia della natura del Rinascimento e col razionalismo cartesiano, Roma, El Bulzoni, 1925.
• LHERMrTCE, F., SIGNORET, J. L., Analyse Psychophysiogique des Syndromes Amnésiques, Evolution Psych., 39, 203-214, 1974.
• LIPOWSKY, Z., J., Organic Brain Syndromes: A Reformulation, Comprehensive Psychiatry, Vol. 19 # 4 (July/August), 1978.
• LOBOS, V., PATRICIO, HERMOSILLA, M., Las Escalas Wechsler en la detección del daño cerebral: Los últimos diez años, Chile, Ed. U. Católica de Chile, 116 pp., 1986.
• LóPEZ, J.J., ALIÑO, IBOR, El cuerpo y la Corporalidad, Madrid. Ed. Gredos, 232 pp., 1974.
• LURIA, A.R., El Cerebro en Acción, Barcelona, «Ed. Fontanella, 342 pp., 1974.
• MAHLER MERGARET-KERNBERG, O’tTO, Y otros diez años de psicoanálisis en los Estados Unidos. Madrid. Ed. A. Universitaria, 376 pp., 1983.
• MATi’E BLANCO, IGNACIO, L’inconscio come insiemi infiniti, Torino, Ed. Giulio Binaudi, 515 pp., 1981.
• MAYER, SLATER, ROTH, Psiquiatría Clínica. Buenos Aires, Ed. Paidos, 649 pp., 1974.
• MAYER-GROSS, SLATER, ROTH, Psiquiatría Clínica, Buenos Aires, Ed. Paidos, 490 pp., 1974.
• McHuGH R., PAUL, Slavney R.P. Perspectivas de la Psiquiatría. Barcelona, Ed. Masson, 162 pp., 1985.
• MERLEAU M., PONTY, La fenomenología y las ciencias del Hombre, Argentina, Ed. Nova, 109 pp., 1977.
• MILLON, T., Disorders of Personality, New York, Ed. John Wiley and Sons, 440 pp., 1981.
• MILLON, T., Psicopatología y Personalidad, México, Ed. Interamericana, 438 pp., 1974.
• MONEDERO, C., Introducción a la Psicopatología, España, Ed. Biblioteca Nueva, 195 pp., 1977.
• NARVARTE, CÁSTOR, Problemas de Método y Teoría, Chile, Ed. Edeh. 203 pp., 1981.
• NARVARTE, CÁSTOR, Nihilismo y violencia, Chile, Ed. Universitaria, 589 pp., 1981.
• NEMIAH, J. Anxiety state. Chapter 21. Comprehensive textbook of Psychiatry 111, 1981.
• OJEDA, CÉSAR, La Corporalidad y las Perturbaciones Psíquicas, Chile, Ed. U. Católica de Chile, 143 pp., 1983.
• OJEDA, C., La esquizofrenia clásica, E. Bleuler, E. Minkowsky, K. Schneider. Cuadernos Clínicos, Escuela de Psicología, Pontificia Universidad Católica de Chile, Ediciones Nueva Universidad, 1981.
• PANCHERI, PAOLO, Trattato di Medicina Psicosomática, Firense, Ed. USES., 1.786 pp., 1984.
• PAYKEL, E. S., Psicopatología de los Trastornos Afectivos, Madrid, Ed. Pirámide, 670 pp., 1985.
• PAZ, JosÉ R., Sus fundamentos dinámicos, Buenos Aires, Ed. Nueva Visión, 279 pp., 1984.
• PEREYRA R., CARLOS, Parafrenias, Buenos Aires, Ed. Salerno, 117 pp., 1965.
• PEREYRA R., CARLOS, Semiología y Psicopatología de los Procesos de la Esfera Intelec-tual, Buenos Aires, Ed. Salerno, 341 pp., 1973.
• PICHON-RIVIERE, ENRIQUE, Teoría del vínculo, Buenos Aires, Ed. Nueva Visión, 126 pp., 1985.
• POINSO, Ives, GORI, R., Diccionario Práctico de Psicopatología, España, Ed. Herder, 317 pp., 1976.
• PÖLDINGER, WALTER, Compendio de Psicofarmacoterapia, Basilea, Ed. Roche, 159 pp., 1975. ‘
• POPPER, K.R. y EccLES, J.C., El yo y su cerebro, Suiza, Ed. Roche, 634 pp., 1980.
• PORTUONDO, A., JUAN, Psicopatología en Psicología Clínica, Madrid, Ed. Biblioteca Nueva, 347 pp., 1985.
• PURRIEL, PABLO, Semiología del Sistema Nervioso, Uruguay, Ed. Ofc. del Libro, 247 pp., 1976.
• RAPAPORT, D., Test de Diagnóstico Psicológico, Buenos Aires, Ed. Paidos, 323 pp., 1959.
• RAPAPORT, GILL., Schaffer Diagnostic Psychological Testing, Chicago, Year Book Publis-hers, 1945-1946, 2 Vol.
• REDA, GIAN C., Trattato di Psichiatria, Firense, Ed. Scientifiche, 708 pp., 1982.
• RIVERA, Luis F., Antropología Existenciaria, Argentina, Ed. Guadalupe, 186 pp., 1983.
• ROA, ARMANDO, Problemas Psicológicos y Clínicos de Enfermedades Mentales, Chile, Ed. Nueva Universidad, 424 pp., 1973.
• ROA, ARMANDO, Enfermedades Mentales, Chile, Ed. Universitaria, 427 pp., 1980.
• ROA, A., Psiquiatría, Ed. Andrés Bello, Santiago 1981.
• ROF, CARBALLO, JUAN, Biología y Psicoanálisis, Bilbao, Ed. DDB., 579 pp., 1972.
• ROGERS, C. On Becoming a Person. Houghton Mifflin, Boston, 1961.
• SÁNCHES, A., BARRANCO-RUIZ, Las Oligofrenias, Suiza, Ed. Roche, 133 pp., 1980.
• SÁNCHEZ-BARRANCO, A., Las Oligofrenias, Ediciones Roche, Basilea, 1980.
• SAURÍ, JORGE, Historia de las Ideas Psiquiátricas, Buenos Aires, Ed. Carlos Cohé, 443 pp., 1969.
• SCHARFEII’E, CH., Introducción a la psicopatología general, Madrid, Ed. Morata, 348 pp. , 1979.
• ScHNEroER, K., Patopsicología Clínica, Madrid, Ed. Paz Montalvo, 222 pp., 1975.
• ScIENTIFIC ROCHE, Acconcise Encyclopaedia of psychiatry, England, Ed. MTP Press Limited, 371 pp., 1982.
• SCADDING, J.T. The semantics of medicinal diagnosis, Biomedical Computing, 1972, 3, 83-90.
• SEGAL, HANNA, Melanie Klein, Madrid, Ed. Alianza ED., 193 pp., 1979.
• SHAPIRO, D., Neurotic Styles, Basic Books, Inc., Publishers. USA., 1965.
• SICHIROLLO, Dialéctica, Barcelona, Ed. Labor, 295 pp., 1976.
• SPITZER, RL., ENDICOTT, J. and ROBBINS, E. , Research Diagnostic Criteria: Rational and Reliabiliry, Arch. Gen. Psychiatry, 35: 773, 1978 b.
• SPITZER, ROBERT L., SKODOL A., GIBBON M., WILLIAMS, JANET, B. W., Case Book DSM American Psychiatric Association, 1981.
• SUTHERLAND, J.M., TAIT, H., EADIE M.J., Epilepsias Diagnóstico y Tratamiento, México, Ed. M. Moderno, 157 pp., 1982.
• SWANSON-BOHNERT-SMTCH, El Mundo Paranoide, Barcelona, Ed. Labor, 441 pp., 1974.
• THENON, JORGE, Neurosis Juveniles, Buenos Aires, Ed. La Pleyade, 126 pp., 1971.
• TORRETI, R. Lecciones sobre el empirismo inglés. Revista de Filosofía. Vol. IX, N° 3, Santiago, 1962.
• TRIMBLE, MICHAEL R., Neuropsiquiatría, México, Ed. Limusa, 348 pp., 1984.
• VALLEJO, J., BULBENA, A., GRAU, A., POCH, J., SERRALONGA, J.,. Introducción a la psicopatología y psiquiatría, Barcelona, Ed. Salvat, 872 pp., 1980.
• VIDAL-ALARCÓN, Psiquiatría, Argentina, Ed. Médica Panamericana, 734 pp., 1986.
• WEGROCKI, H.J. A critique of cultural and statistical concepts of abnormaliti. Society an Culture, 1953, Knopf, New York.
• WEIZBRECHT, H.J., Manual de Psiquiatría, Ed. Gredos, Madrid, 1970.
• WHERE, W., ROBERT, El yo y la realidad en la teoría psicoanalítica, Buenos Aires, Ed. Paidos, 190 pp., 1973.
• ZAZZO, RENÉ, Los Débiles Mentales, Barcelona, Ed. Fontanella, 490 pp., 1973.
• ZILBOORG, H., Ambulatory Schizophrenias. Psychiatry, 4, 149-155, 1941.
• ZILBOORG, G., Historia de la Psicología Médica, Ed. Psique, Buenos Aires, 1968.
• ZIZIEMSKY, DAVID, Métodos de investigación en psicología y psicopatología, Buenos Aires, Ed. Nueva Visión, 214 pp., 1985.